体检查出乳腺结节，大家最关心的问题是会不会癌变。
三级、四级乳腺结节意味着什么？什么情况下需要及时就诊？ 乳腺结节和乳腺增生有什么区别？不同颜色乳头溢液有何区别？日前，“小叶医探”来到中国科大附一院甲乳外科，邀请知名专家孔源解答门诊中大家最为关心的女性健康问题。
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乳腺结节三级、四级意味着什么？
很多人拿到乳腺彩超报告会比较焦虑，担心有癌变的可能。
“大家看到乳腺报告上提示3级或者4级，不需要过分地焦虑，及时到专科进行检查就可以了。”中国科大附一院甲乳外科副主任医师孔源解释，分级实际上是给临床医生一个提示，关于这个结节是否是肿瘤或者说恶性肿瘤的概率是多大，应该如何处理这个结节，影像学的检查不可以代替病理学的检查，分级具有一定主观性，它只是起一个提醒的作用。
孔源表示，医生会从结节的形态是否规则，结节的质地是偏软、偏韧还是偏硬，结节有没有异常的钙化，结节内部是否有异常的血供来考虑是否进行手术干预。同时，医生还会通过手部触诊确定乳腺结节或者肿块的质地和活动度来作证是否需要外科治疗。
乳房上触及异常的肿块要及时就诊
乳腺增生和乳腺结节是体检报告上经常出现的两个名词。两者有何区别？什么情况下需要就诊？
孔源表示，乳腺增生实际上是育龄妇女的一个乳腺状态，只有当它出现一些异常症状，例如不随月经周期的反复疼痛，或者乳房上可以触及到异常的肿块，或是因为乳腺的疼痛而影响正常生活，这种情况下才需要到医院就诊。
“乳腺增生症可以包含有乳腺结节。譬如做乳腺彩超时发现有一个结节，那么它有可能是乳腺增生症的影像学表现。” 孔源解释，这种情况一般不需要进行外科手术的干预，但是要定期随访。如果在检查过程中发现结节有异常变化，可能会考虑进行外科手术治疗。
有乳腺癌家族史要定期进行筛查
“我母亲刚刚做过乳腺癌手术，我每年都做乳腺B超，提示有乳腺结节和增生。”在门诊，一位患者表示自己例假前10天乳房会感到胀痛，为此感到非常焦虑。
综合判断后孔源表示，该患者例假前的乳房胀痛是由乳腺增生症导致的。“考虑到患者有乳腺癌家族史，要特别重视乳腺健康，定期进行筛查。”孔源表示。
“这位患者还提到自己生活作息不规律，晚上睡不好，容易发脾气。”对此，孔源特别提醒，调节情绪和作息很重要，这是缓解乳腺增生和结节的重要方法。
排卵期乳房疼痛和增生有关系吗？
“小叶医探”粉丝提问：“我有乳腺增生，排卵期乳房疼痛怎么办？”
孔源表示，在人的生理周期，随着激素分泌，乳腺的腺泡和腺管会出现拉伸、复原，并反复这样的过程，从而产生乳腺增生。“如果乳腺的腺泡和腺管拉伸过度，原本该复原的位置乳腺复原不全，可以称作乳腺增生症。其带给患者的直观感受便是乳腺和乳房的不适、疼痛等。”
“如果只是偶尔一次出现这个情况，建议在这段时间内休息好、合理的膳食、适当的运动，减轻自己的这种焦虑和压力，不一定非要去用药物去控制。但如果每一次生理周期都出现这样的情况，建议她短时间之内服用一些控制乳腺增生的中成药物来进行调节，最重要的还是把生活状态调整好。”孔源说。
出现这些颜色的乳头溢液要特别注意
“我洗澡的时候发现有乳头溢液，这种情况正常吗？“在门诊，一位患者表示自己在洗澡时偶然发现了乳头溢液。孔源检查发现，该患者双侧乳房均有黄色油状溢液，需要进一步检查后确定是否需要手术治疗。
孔源表示，乳头溢液分为生理性和病理性的。其中，生理性的乳头溢液一般双乳都有，可能和乳腺增生、性生活频繁、长期带孩子睡觉有关。而病理性的乳头溢液，更多见于一边乳房、单个乳孔溢出的液体。颜色上可能为黄色、红色或咖啡色。“这类乳头溢液要到医院就诊，经过体检后判断乳管里是否有占位性的病变，如果有，往往需要进行手术干预。”
孔源强调，乳头溢液即便是同一种颜色，也有区别。“如果颜色是清亮的淡黄色可能是正常的分泌物；如果是像鸡汤上漂的油样的乳头溢液，或者是咖啡色、血性的，那就要特别注意，须及时来医院检查。”
哺乳期结束后要不要排“残奶”？
“小叶医探”粉丝提问：“哺乳期结束后，产后康复店让我去‘排残乳’，是否有必要？”
“实际上在医学的角度里，并没有‘残乳’这个概念。”孔源表示，女性的乳汁是通过垂体，下丘脑的性腺轴控制体内激素，来进行乳汁的分泌。“一般来说，妈妈们停止哺乳以后，随着刺激减少，乳汁的分泌、排乳量也会减少，直至不再泌乳。”孔源说。
孔源提醒，现在有一些机构打着“排残乳”的广告，增加了这方面的焦虑和需求。但如果真的去做了，按摩过程中手法的刺激，往往会起到再次刺激泌乳的反作用。“因此，所谓的’排残乳’是没有必要的。乳汁的不断分泌到停止，这是一个自然的过程。”
记者 叶晓 实习生 张清怡 华震宇
编辑 张思平
